遗传病和重大疾病不仅仅对于患者个人和家庭而言是重大负担,对于整个社会而言也同样是重大负担。
这也是该公司的第一个目标。目前Quanterix公司正在与法国生物梅里埃(bioMérieux)公司合作开发诊断性测试技术,同时该公司也明智地没有干等FDA的批文——毕竟这个过程可能要耗上好几年的时间。
Simoa将50万个极小的连接抗体的珠子放入血液样本中。随后这些珠子会被滚动到一张索尼公司制造的光盘上,光盘上挖有212,000个小洞,大小只比珠子大一点。ELISA法早就不是什么新生事物了,早在半个多世纪前它就被发明了出来。80%的患者突发心脏病后,在被送到急救室两至三小时内,其血液中就会显现出心肌肌钙蛋白I水平增高的症状。然而这家位于马萨诸塞州列克星顿市的初创公司真正的厉害之处,在于以前做一次试验的时间,现在它能用来完成50万次测试。
该公司已经将这台标价16.5万美元的电冰箱大小的检测设备卖到了全球各地的制药公司、生物工程公司和大学实验室,好让全球各地的科学家来证明它的能力并发布结果。等珠子全部滚进洞里以后,激光摄像头会扫描每一个小洞,看珠子是否发出了荧光。B治疗●有任何程度黄斑水肿、严重非增殖性糖尿病视网膜病变(增殖性糖尿病视网膜病变的前兆)或任何增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的患者,应该立即转诊给有处理和治疗糖尿病视网膜病变丰富经验的眼科医师。
B●诊断囊性纤维化相关糖尿病5年后开始,推荐每年监测糖尿病并发症。A●对于部分无明显低血糖或其他治疗副作用的患者,建议更严格的A1C目标(如6.5%)或许也是合理的。B 10. 微血管并发症和足病糖尿病肾脏疾病筛查●病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者,至少每年定量评估尿白蛋白(如随机尿的尿白蛋白/肌酐比值)和估算肾小球滤过率(eGFR)。A●怀孕时首选药物是胰岛素,因为胰岛素并不通过胎盘。
E●高血压(是指收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身高组的第95百分位数)一旦确诊,应考虑药物治疗。胰高血糖素给药不限于医护专业人员。
B●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应考虑筛查糖尿病前期。C●对于足溃疡及高危足患者(如透析患者和Charcot足、有足溃疡史或截肢患者),推荐多学科管理。A足部治疗●对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查,以确定溃疡和截肢的危险因素。这些种类的其他药物正在进行研究观察其心血管益处。
E●全面舒适,预防令人痛苦的症状,并保持生活质量和尊严是临终糖尿病管理的主要目标。B●代谢手术应该在具有多学科团队的有治疗糖尿病和胃肠外科经验的大医院进行。A神经病变●所有2型糖尿病确诊时和1型糖尿病确诊5年后应该筛查糖尿病周围神经病变(DPN),以后至少每年筛查一次。成功与这种仪器持续使用的依从性相关。
B●除了妊娠期间外,建议ACEI或ARB类用于治疗中度升高尿白蛋白排泄(30–299mg/d)B和强烈推荐用于尿白蛋白排泄300 mg/d的患者和/或eGFR<60 ml/min/1.73 m2的患者。B●推荐富含长链ω-3脂肪酸,如富含脂肪的鱼类(EPA和DHA)及坚果和种子(ALA)的食物预防和治疗CVD B。
E●糖尿病患者如果血压和尿白蛋白/肌酐比值(<30mg/g)及估算肾小球滤过率正常,不推荐应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防。A妊娠期间糖尿病治疗的一般原则●潜在致畸的药物(血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等)应避免在性活跃且未使用可靠避孕的育龄妇女使用。
C●老年患者筛查糖尿病并发症应该个体化。B●如果筛查结果正常,宜每3年至少重复筛查一次。A那些具有ASCVD病史的糖尿病患者如果不能耐受高强度他汀治疗,也应考虑使用。B●当估计GFR(eGFR)<60 ml/min/1.73 m2时,评估和处理慢性肾脏疾病(CKD)的潜在并发症。B●老年糖尿病患者(≥65岁)应考虑进行认知功能及抑郁症的筛查。A●应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。
E●诊断移植后糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。B●医务工作者在推荐治疗方案时应考虑患者治疗的经济负担和自我管理能力。
B,A,E能量平衡 ●通过生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重对超重或肥胖的成年2型糖尿病患者和有糖尿病风险的个体有益。C●年龄在19岁至59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗,应该接种3次乙肝疫苗。
E●糖尿病患者为改善血脂,推荐生活方式干预,主要包括:减轻体重(如有指征)。A筛查●成人1型糖尿病患者在糖尿病发病后的5年内,应该接受眼科医师或验光师散瞳后综合性眼检查。
B●首次检查后,通常推荐每年进行常规随访。为保持体重减轻,这种计划应该结合长期全面体重维持咨询。E●用自身抗体组套筛查1型糖尿病目前仅建议在临床研究机构或有1型糖尿病先证者的亲属中进行。如发现儿童有正常高值血压(收缩压或舒张压高于同年龄、性别、身高组的第90百分位数)或高血压(是指收缩压或舒张压高于同年龄、性别、身高组的第95百分位数)应该非同日复测3次血压证实。
C酒精●如果成年糖尿病患者选择饮酒,建议饮酒量应适度(成年女性每天≤1份,成年男性每天≤2份)。E●12岁以上的青少年糖尿病患者应该有时间自己和医务工作者沟通。
B●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查2型糖尿病。EA1C检测●对于治疗达标(和血糖控制稳定)的患者,每年应该检测A1C至少两次。
A●当使用ACE抑制剂、ARBs或利尿剂时,定期监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高或血钾变化。E治疗●起始治疗可包括优化血糖控制和使用旨在降低膳食中饱和脂肪酸量的美国心脏协会2级饮食的医学营养治疗。
B 7. 2型糖尿病治疗的肥胖管理评估●每次就诊时应该计算BMI并记录在病历中。A●以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择。E●居住在长期护理设施的糖尿病患者,需要仔细评估建立血糖目标,根据他们的临床和功能状态,进行合适的降糖药物的选择。B●如果检查结果正常,至少每3年重复筛查一次是合理的。
B长时间静坐应每30分钟间断一次,以便使血糖获益,尤其是成年2型糖尿病患者。C●≥6个月的所有糖尿病患者均应每年接种流感疫苗。
A●妊娠糖尿病的妇女,产后4~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益,所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代。
E神经病变●儿童青春期开始或≥10岁,1型糖尿病病程5年,考虑每年一次全面的足部检查。应特别注意导致功能障碍的并发症。
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